[약리학] 12장. 혈관확장제/협심증 치료제

[질산염/아질산염]: 주로 혈관 확장 목적으로 이용

- △: 1) 급성 유해효과 - 기립성저혈압, 빈맥, 박동성두통 2) 내성 3) 발암성

Nitroglycerin

설하정 → 약효 발현이 빠름 협심증 즉시 치료용 약물 구강형(buccal정), 경구형, 경피형 등 SR제제 → 장시간 혈중 농도 유지에 유용, △내성 발현

[칼슘통로차단약]: 모두 L형 통로 차단제

Verapamil Diltiazem	방실결절 전도 감소시켜 심실상부재진입빈맥/심방세동/조동 시 심실박동수 감소에 효과적
Nifedipine	방실전도에 영향x

[새로운 항협심증 약물]

Ranolazine

Na-Ca exchanger 억제제; 심근에 칼슘 유입 촉진하는 후기 나트륨전류를 차단

 

<협심증 치료약 임상약리학>

* 운동협심증

- 장시간형 질산염 / 칼슘통로차단제 / 베타차단제 사용

- 베타차단약 + 칼슘통로차단약 병용 or 두 가지 칼슘차단제 병용

 

* 혈관경련성 협심증

- 질산염 약물, 칼슘통로차단약이 효과적 / 베타차단약은 잘 사용x

 

* 불안정협심증 및 급성관상동맥증후군

- Aspirin-Clopidogrel 병용: 적극적인 항혈소판 요법

- Nitroglycerin / 베타차단제에 의한 치료

- 급성관상동맥증후군 환자는 스텐트 시술 필요

 

* 말초혈관질환 및 간헐성파행증

- 간헐적 절뚝거림 관찰

- 항혈전체 이용 → 혈전 생성 방지

- cilostazol: PDE3 억제제, 선택적 항혈소판 작용 + 혈관확장 효과

- Abciximab: 혈소판 막 glycoprotein의 Rc를 차단하여 혈소판 응집을 억제